阳光人寿重庆分公司:持续优化长护险经办服务能力 让失能人群“有备而老”
2023-10-25 17:57:33来源:中央广电总台国际在线编辑:付意菲责编:周利宏

  自2022年起,阳光人寿开始承办重庆4个区县的长期护理保险制度试点工作,为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障。在巴南区医保局的指导下,阳光人寿持续优化长护险经办服务能力,目前已构建形成申请、评估、服务、结算、监管等全链条制度体系,并获评“2023年度重庆市深化医改年度典型案例”。

  据了解,承办长期护理保险制度试点工作以来,阳光人寿重庆分公司采用合署办公模式扎根重庆4个区县开展经办工作,着力打通长护经办服务“最后一公里”,让人民群众享有更加高效便利的公共服务。目前,巴南区已构建形成了由1个经办窗口、1个实训基地、23个社区服务点组成的全覆盖式“15分钟”长护险经办服务圈。

  为了进一步提升长护险供给品质和服务水平,让长护经办服务不断向“神经末梢”延伸,助力长护险全流程提质增效,巴南区合署办还协助推动巴南区人民医院和巴南区第二人民医院成为长护保险评估机构,在当地催生专业护理机构23家。依托当地医院护理人才优势,巴南区合署办不定期组织护理人员参加培训,以提升护理流程的科学性、操作的规范性及服务的专业性,让失能家庭得到专业照护,改善生活质量。

  2023年2月,阳光人寿重庆分公司驻巴南区合署办负责人王丹收到一条大数据监管系统推送的异常信息。“待遇享受人刘朴已经连续一周每日卧床时间未超过8小时,身体情况可能有变。”王丹赶紧将情况反馈至巴南区医保局,并通过“智慧长护管理系统”实时观测相关数据,最后结合专家意见,确定老人身体状况已有好转。通过该系统,工作人员可以及时发现失能人员的身体变化,并根据实际情况作出动态评估认定,确保长护险基金正常使用。

  据悉,自经办工作开展以来,巴南区合署办工作人员积极协助巴南区医保局从严监管长护险基金使用情况,建立健全线上监管、线下调查、行业监管等综合监管机制,杜绝弄虚作假、服务打折扣等现象,防止长护险基金“跑冒滴漏”,让失能人群真正实现“有备而老”。(文 刘敏)

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