核心提示

　　即将过去的2018年，重庆市大刀阔斧的医改脚步一直未停歇，百姓就医获得感逐步增强。在这个医改大年里，重庆交出了一份有速度、有深度也有温度的满意答卷。

　　12月27日，重庆日报记者从市卫生健康委获悉，自2017年9月重庆实施公立医院综合改革以来，医院收入结构进一步优化，全市医疗服务性收入占比同比上升4.86个百分点。患者负担有所减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到29%，基本实现了患者、医务人员和医院“三满意”。

　　2017年9月，重庆实施公立医院综合改革，全市237家公立医院（含部队医院、国企医院）全部取消药品加成，结束了60多年“以药补医”的历史。取消药品加成的同时，实施医保药品集中带量采购和非医保药品联合议价采购，使采购价整体降低10.6%，并调整了439项医疗服务项目价格，今年又新增116项医疗服务价格试点。

　　“药价的降低为改革腾出了空间，这部分空间就用于医疗服务价格调整。”市卫生健康委相关负责人表示，为不增加患者负担，所有价格调升项目全部纳入医保报销，调增部分医保承担约80%，比如二级医院普通门诊诊察费由3.5元（含挂号费）提高到9元，由医保定额报销7元，改革后患者个人自付下降了1.5元。

　　针对取消药品加成后经价格调整补偿率低于90％的医院，由财政实行分类补助，有效保证了公立医院参与改革的积极性。截至目前，市、区县两级财政拿出3.88亿元，使全市每家医院的取消药品加成补偿率都达到90%以上，有效保障了医院的良性运行。

　　为进一步缓解群众看病难的问题，重庆大力实施区县医院能力提升工程，全市36所三甲医院中，区县有19所；区县医院平均收治病种数达2261种，诊断符合率达96.70%，微创手术占比达18.84%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室标准化建设也全面完成，“农村30分钟、城市15分钟”医疗服务圈基本建成。县域内就诊率达到91.6%，基本实现大病不出县。

　　此外，重庆市实施了薪酬制度改革试点，创新实行“基础绩效+超额绩效”模式，基础绩效“保基本”，超额绩效以医疗服务收入扣除成本、并按规定提取不低于15%的事业基金后，用于人员奖励。今年试点范围已扩大到58家医院，试点医院职工人均年收入提高0.7万—2.4万元，调动了医务人员的工作积极性。（首席记者 李珩）