编者按

　　作为全面深化医改的一项重要举措，分级诊疗制度被视为解决群众看病难、看病贵的“利器”。自2015年重庆市推行分级诊疗制度以来，取得了哪些成效？对患者有哪些益处？还存在哪些问题？近日，记者对此进行了深入调查。

　　近日，因咳嗽不适，78岁的李英荣来到沙坪坝区井口社区卫生服务中心就诊。上午看病的人不多，李英荣很快挂了号，医生认为老人只是普通感冒，多喝水多休息就行了。整个过程仅用了不到10分钟。

　　如果在半年前，老人肯定要去沙区人民医院看病。现在为啥到社区服务中心呢？

　　让患者小病在社区、大病进医院、康复回社区

　　“这里离家近，看病也方便，我得的又不是啥急病，何必跑到大医院去打挤？”李英荣说，自己患有冠心病、高血压、糖尿病，是医院的“常客”，以前每次去大医院，排队看病至少要一两个小时，加上往返时间，大半天就过去了。

　　权衡之下，今年老人改在了离家只有5分钟路程的井口社区卫生服务中心看病。

　　事实上，像李英荣这样选择小病在基层就医的患者越来越多，这缘于重庆市实施的分级诊疗制度。

　　市卫计委有关负责人说，分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

　　在分级诊疗模式下，患者就医秩序为：首诊到基层医疗机构，先由全科医生（家庭医生）完成必要的诊疗，如果病情超出医生诊疗能力，则由全科医生将患者转诊到上级医院，接受上级专科医生进一步诊疗；患者疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗；患者如需急诊服务，可以直接前往大医院寻求诊疗服务。（下转2版）

　　简单地说，分级诊疗就是要形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的科学就医格局。

　　“作为全面深化医改的一项重要内容，分级诊疗旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，从根本上解决群众看病难、看病贵的难题。”该负责人表示，自2015年实施分级诊疗制度以来，重庆市已形成有序推进格局，各级医疗机构确定了合理的功能定位。

　　积极探索家庭医生签约服务

　　李英荣的改变还有一个原因，那就是她有了家庭签约医生——井口社区卫生服务中心全科医生李存军。

　　“李医生很熟悉我的情况。”老人说，李医生知道她爱吃肥肉，所以经常在电话里叮嘱她要忌嘴。

　　从去年起，李存军成为李英荣的家庭签约医生，已上门随访数次，他过硬的医疗技术，也让老人放下心来在社区看病。不仅是李英荣本人，她把女儿也“定点”在了社区服务中心。

　　“我们就是想通过家庭医生签约服务，提高居民的依从性，从而实现首诊在基层。”沙坪坝区井口社区卫生服务中心主任杨强说，这是分级诊疗的第一步。

　　“家庭签约医生制度是我们试点分级诊疗的一个积极探索，目前来看成效显著。”市卫计委负责人介绍，截至去年，全市已在886个乡镇（街道）、7765个行政村（社区）签约314万户。今年内，还将实现签约服务覆盖20%的城镇、45%的农村常住人口和60%以上的重点人群，以及所有建卡贫困户和计划生育特殊家庭。

　　“互联网+”助力分级诊疗

　　为推行分级诊疗，重庆市还在硬件上下功夫，用“互联网+”助力分级诊疗。

　　“测完心电图后，数据会通过这个小盒子实时传到永川区人民医院。”在永川区板桥镇卫生院心电图室，医生陈余超指着一个巴掌大的小盒子向记者介绍。两三分钟后，诊断结果便从永川区人民医院反馈回了卫生院。

　　除远程心电监控外，板桥镇卫生院和永川区人民医院实现了数据共享，即病人做了哪些检查、开了哪些药，医生都能看到。

　　“这样一来，群众选择首诊在基层会更放心。遇到基层解决不了的疾病，我们也能及时发现并转诊。”永川区卫计委副主任张明春说，如果是疑难杂症，诊断结果还能上传到主城区的三甲医院，让更专业的医生来诊断。

　　不仅是永川，全市各区县的卫生信息化建设也在加速。目前，重庆市已建成市级卫生信息平台，90%的区县完成区域卫生平台建设，促进了电子健康档案盒、电子病历的连续记录，及不同层级医疗卫生机构之间的信息共享。

　　“这为双向转诊提供了可能，不管是基层还是上级医生，都能准确掌握病人的病情，避免重复检查。”市卫计委卫生信息首席专家温海燕说。

　　此外，医联体是分级诊疗的重要载体，为双向转诊开辟了“绿色通道”。比如，江津区与辖区29家基层医疗机构建立了妇幼健康服务专科医联体，实现急慢分治。

　　与此同时，重庆市还制定下发了高血压、糖尿病分级诊疗技术方案，脊髓损伤等16个单病种在二、三级医院间的转诊指征，遴选急性肠炎等50种病种在基层医疗机构首诊等，让分级诊疗一步步落到实处（本报记者 李珩 刘蓟奕）