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重庆市医保局解读儿童医保政策

2019-06-03 10:23:25 | 来源:华龙网 | 编辑:欧平淑 | 责编:石丽敏

  原标题:儿童节健康来袭 请收好这份儿童医保政策解读礼包 

  华龙网-新重庆客户端6月1日10时讯(首席记者 黄宇)对很多家庭来说,生孩子会有一笔不小的支出,但如果有医疗保险和生育保险,很多费用是可以报销的。孩子住院能报多少?妈妈的生育津贴又怎么算?1日,重庆市医保局对儿童医保政策进行了详细解读。

  生育保险参保——

  随单位参加我市职工基本医疗保险的在职职工,同步参加生育保险,生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。

  参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按规定享受生育保险待遇,一定要要足额缴满6个月。生育保险产前检查费限额支付标准:一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元。

  如果妈妈没有参加生育保险但参加了居民医保,对参加居民医保的孕产妇给予每人100元产前检查费用补助,符合计划生育政策的孕产妇住院顺产分娩给予定额补助400元。当然,要享受这项政策,首先是要参保。

  如果宝宝生下来后需要在医院住上一段时间,这个时候,爸爸妈妈们抓紧为孩子办理居民医保参保手续吧,可以报销一部分费用哦。

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儿童住院医保报销标准

  此外,在居民医保统筹基金按规定比例支付后,自付费用首次或累计超过当年大病起付标准的,还可以享受大病保险报销。当然,享受待遇的前提条件仍然是参保。

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大病报销标准

  居民医保参保——

  独立参保缴费的新生儿出生后90日内参保,从出生之日起享受医保待遇至当年12月31日;未独立参保缴费的新生儿自出生之日起跟随参加居民医保的母亲享有当年居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与母亲合并计算,直至最高限额。

  那么,什么叫做独立参保呢?是指妈妈没有参保,或者参加的是职工医保不是居民医保,需要单独给新生儿办理居民参保手续。妈妈参加了居民医保,新生儿也可以独立参保,独立享受医保待遇。

  妈妈分娩的费用也可以报销。顺产:一级医院1200元,二级医院1400元,三级医院1500元。难产:一级医院1800元,二级医院标准是2000元,三级医院2100元。剖宫产:一级医院2500元,二级医院3000元,三级医院3100元。

  未参加生育保险但参加了居民医保的妈妈,符合计划生育政策且具备剖宫产指征的,在执行单病种结算的定点机构剖宫产,按单病种结算报销,在未执行单病种结算医院剖宫产,按普通住院报销。不符合计划生育政策的,医保基金不支付。

  生育保险的好处还不止这些。孩子生下来后,妈妈会停工休息,同时照料孩子一段时间,这时候,生育保险会提供生育津贴:我市符合法律法规规定生育的女职工,享受产假128天。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;难产增加产假15天。怎么算呢?生育生活津贴=生育上年本人月平均工资/30天*产假天数。

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