“今后我不花一分钱，就有专门的家庭医生了！”近日，家住重庆九龙坡区杨家坪盛世华城58岁的陈永兰和工作人员签订协议书后，她还迟迟不肯相信，这样的“免费午餐”能落到她的身上。

　　其实，家庭医生只是重庆市基本公共卫生服务的一种表现形式。转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是我市深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。九龙坡区于2014年9月启动家庭医生签约服务，去年在全区范围内推开，获得居民称赞。

　　夫妻双方签下家庭医生

　　“我也要帮我老公签一份，太需要这个了。”近日，在九龙坡区杨家坪街道举行的“家庭医生签约服务”活动中，陈永兰仔细查看了社区卫生服务中心工作人员递给她的协议书，上面注明了安排的家庭医生姓名、电话，能够提供的服务等等，她毫不犹豫地替自己和老公签了字。

　　“我的身体倒是还没得大问题，就是老公有高血压、高血脂、冠心病，一旦在家发病，就不知道该怎么处理了。”陈永兰说，现在有了免费的家庭医生，自己有问题可以第一时间拨打医生电话得到帮助，对有慢性病的居民来说，太方便了。

　　据悉，九龙坡区于2014年9月启动家庭医生签约服务，先行在石桥铺街道社区卫生服务中心和走马镇卫生院试点，于2016年在全区范围内推开家庭医生签约服务工作。实施3年来，效果显著。

　　居民可享四重贴心服务

　　“有了家庭医生，居民可享受更即时、个性化的医疗服务。”九龙坡区卫生和计划生育委员会主任邢雅翕说，该区运用短信、微信、家庭医生QQ群等网络在线咨询服务平台，定期推送健康知识，开通家庭医生全天候电话，畅通群众与家庭医生沟通渠道，实时接受群众健康咨询。根据居民个体情况及时在线给予健康指导服务，或者及时上门采取有效的健康管理干预措施。

　　同时，签约后医生根据服务对象的健康情况和需求，建立居民健康档案，围绕预防保健、常见病多发病诊疗与转诊、病人康复与慢性病管理等，为签约家庭提供连续、及时的个性化医疗保健服务。

　　另外，居民签约后还可享受医疗联合体的优质诊疗。对家庭医生服务团队无法解决的健康问题，积极协调上级医院，帮助签约居民选择适宜的就医机构、路径和专家资源，通过专家定期坐诊、“一对一”转诊绿色通道等举措，方便群众及时有效就医。

　　最后，签约居民还可享受更多的惠民政策。根据病情需要，经签约医生同意转到二级及以上医疗机构住院的高血压、Ⅱ型糖尿病患者，可享受150元/人次的转诊补助。

　　每年服务费用财政全包

　　“费用问题，居民朋友也不必太担心。”邢雅翕表示，在过去2年，九龙坡区的费用标准是每户每年40元，由区级财政从基本公共卫生服务经费中全额补助，现在是每人每年10元，仍由财政全额负担。

　　同时，为了确保医疗服务质量，此项服务还建立了科学绩效机制、纳入重点考核等方式，提高医生的服务积极性和服务质量。据悉，目前区财政对家庭医生签约服务进行专项补助106万元，基层非编人员专项补助196万元，全科医生岗位专项补助44万元，专家下基层服务专项补助16万余元，引导基层首诊专项补助40万元。

　　邢主任坦言，目前家庭医生签约服务中健康护理、康复等项目未在医保报销范围之内，医保和物价政策还需进一步跟进。另外，通过价格杠杆和较为刚性的政策促进基层首诊还不够，居民的就医习惯还需要逐步转变。同时，家庭医生队伍建设需进一步加强，基层医务人员收入偏低，职称晋升较难，存在人才流失现象。“这些暂时存在的困难和问题，都将在接下来的医改中逐一解决，让居民感受到更好的就医服务。”

　　家庭医生可解决四大就医难题

　　1.有利于满足重点人群健康管理的需求。有利于解决重点人群的健康需求，特别是针对慢性病患者、老年人、妇女、儿童、残疾人等重点人群的健康教育、疾病预防、保健、康复等日常健康管理。

　　2.有利于缓解无序就医的问题。在现行医疗体制下“大医院人满为患、小医院门可罗雀”，通过家庭医生签约服务促进基层首诊，合理利用医疗资源。

　　3.有利于群众就近获得优质医疗服务。可以家庭医生签约服务为纽带，加强大医院与基层医疗机构上下联动，促进优质资源下沉，方便群众就近获得优质医疗服务。

　　4.有利于提升群众对卫生事业发展的获得感。形成长期稳定的契约服务关系，建立以健康为中心的服务模式，避免坐等病人上门就诊、重医轻防、过度医疗等行为，改善医患关系，提升群众对医疗服务的满意度。

　　释疑

　　家庭医生非私人医生

　　家庭医生就是私人医生吗？“不是！”邢主任解释，家庭医生不是到家里服务的医生，主要是通过服务团队对签约居民提供直接的健康管理。仅仅对于确实有需求的、行动不便的人，才提供上门服务。

　　也就是说，家庭医生更像是“一个家庭的健康管家”，居民签约之后，建立了稳定的服务关系，就有了一个熟悉的医生朋友，能够获得更好服务。（记者 陈瑜）